Hayat Sigortası Tazminat Belgeleri
İstemdışı İşsizlik Tazminat Taleplerinde Talep Edilen Belgeler
- Eksiksiz doldurulup imzalanmış tazminat başvuru formu veya tazminat talebi ile ilgili dilekçe
- İşveren Beyanı,
- İşveren veya SGK tarafından tanzim edilen "Sigortalı İşten Ayrılış Bildirgesi"
- Son 6 aya ait kaşeli – imzalı maaş bordrosu
- Türkiye İş Kurumu'na (İş-Kur) kayıt olunduğuna dair belge
- Sigortalı'nın nüfus cüzdanı
- Gerekli olabilecek diğer belgeler
Her bir aylık ödeme öncesinde
- Turkiye.gov.tr veya SGK' dan alınan güncel tarihli SGK 4A Hizmet dökümü
- Gerekli olabilecek diğer belgeler
İstemdışı İşsizlik Tazminat Talep Başvuru Formu
Kaza ve Hastalık Sonucu Geçici İş Göremezlik Tazminat Taleplerinde Talep Edilen Belgeler
- Eksiksiz doldurulup imzalanmış tazminat başvuru formu veya tazminat talebi ile ilgili dilekçe
- Gelir durumunu gösteren belgeler
- Çalışamama süresini de gösteren tıbbi rapor, (SGK onaylı)
- Sosyal güvenlik kuruluşları tarafından verilen sosyal güvenlik tazminatlarının tevsiki
- Ödeme talebinin ve sigorta tazminat tutarının onaylanması için gerekli diğer belgeler (örneğin ilave tıbbi belgeler)
- Kazanın gerekçeleri (Kaza tespit tutanağı, polis raporu, mahkeme raporu)
- Sigortalı'ya ait nüfus cüzdan fotokopisi
- Gerekli olabilecek diğer belgeler
Her bir aylık ödeme öncesinde
- Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından geçici maluliyet sigorta bedeli ödemesinin belgesi
Kaza veya Hastalık Sonucu Geçici İş Göremezlik Tazminat Talep Başvuru Formu
Kaza ve Hastalık Sonucu Hastane Gündelik Tazminat Taleplerinde Talep Edilen Belgeler
- Eksiksiz doldurulup imzalanmış tazminat başvuru formu veya tazminat talebi ile ilgili dilekçe
- Doktor raporu
- Gelir Durumunu gösteren belgeler
- Sigortalı'ya ait nüfus cüzdan fotokopisi
- Kazanın gerekçeleri (Kaza tespit tutanağı, polis raporu, mahkeme raporu)
- Hastaneye yatırıldığına ilişkin belge, hastanede yatış süresi (gün üzerinden)
- Sigortalı'ya ait nüfus cüzdan fotokopisi
- Gerekli diğer belgeler (örneğin ilave tıbbi belgeler)
Her bir aylık ödeme öncesinde
- Sigortalı'nın hastanede yatış süresi (gün) hastaneye yatırıldığının belgelenmesi gerekmektedir
Gündelik Hastane Tazminat Talep Başvuru Formu
Hayat Sigortaları Vefat Tazminat Taleplerinde Talep Edilen Belgeler
- Aşağıda bulunan “Hayat Sigortaları Vefat Beyan Formu” ve “Hayat Sigortaları Vefat Tazminatı Ödeme Talebi Formu”nun eksiksiz doldurularak imzalanması
- Vefat hastalık sonucu meydana gelmiş ise; vefata neden olan hastalığın ilk teşhis tarihinin belirtildiği ayrıntılı doktor/epikriz raporu, tüm tahlil ve tetkik sonuçları, var ise ameliyat ve patoloji raporu, SGK medula kayıtları
- Vefat kaza sonucu meydana gelmiş ise; Resmi kaza tespit tutanağı veya olay yeri inceleme raporu
- Vefat olayı savcılığa intikal etmiş ise; Cumhuriyet Savcılığı iddianamesi veya Takipsizlik Kararı
- TÜİK Ölüm Belgesi
- Veraset İlamı
- Kanuni mirasçılara/lehtara ait kimlik fotokopileri
- Kanuni mirasçılara/lehtara ait hesap numaraları
- Veraset intikal vergi ilişik yazısı
*** Gerekli durumlarda belgelerin asıllarını veya belgeyi veren kurum tarafından tasdik edilmiş kopyaları talep edilebilir.
Ek : Hayat Sigortaları Vefat Beyan Formu ve Ödeme Bilgileri Formu
Bilgi için : Müşteri Destek Merkezi (444 11 11)
Not : AgeSA Hayat ve Emeklilik A.Ş. gerektiğinde ek belge talebinde bulunabilecektir.
Hayat Sigortaları Vefat Beyan Formu
Hayat/Ferdi Kaza Sigortaları Maluliyet Tazminat Taleplerinden Talep Edilen Belgeler
- Aşağıda bulunan “Hayat/Kaza Sigortaları Maluliyet Tazminat Talebi Formu”nun eksiksiz doldurularak imzalanması
- Tazminata konu olan maluliyetin kesin durum ve derecesinin belirtildiği,devlet hastanesi ya da tam teşekkülü üniversite hastanesinden alınacak maluliyet heyet raporu aslı ya da onaylı sureti
- Maluliyete neden olan hastalığın ilk teşhis tarihinin belirtildiği ayrıntılı doktor/epikriz raporu, tüm tahlil ve tetkik sonuçları, var ise ameliyat ve patoloji raporu, SGK medula kayıtları
- Kaza sonucu meydana gelmiş ise ; resmi kaza tespit tutanağı veya olay yeri inceleme raporu aslı ya da onaylı sureti
- Sürücünün trafik kazası sonucu maluliyeti söz konusu ise; Alkol raporu aslı ya da onaylı sureti
- Kimlik fotokopisi
- Hesap numarası
*** Talebinizin işleme alınabilmesi için aşağıdaki formun imzalı aslını, yukarıda belirtilen belgeler ile birlikte lütfen Şirketimizin Genel Müdürlük adresine posta ile gönderiniz.
Ek : Hayat/Kaza Sigortaları Maluliyet Tazminat Talebi Formu
Bilgi için : Müşteri Destek Merkezi (444 11 11)
Not : AgeSA Hayat ve Emeklilik A.Ş. gerektiğinde ek belge talebinde bulunabilecektir.
Hayat/Kaza Sigortaları Maluliyet Tazminat Talebi Formu
Hayat Sigortaları Tehlikeli Hastalık Tazminat Taleplerinde Talep Edilen Belgeler
- Aşağıda bulunan “Ciddi Sağlık Riskleri/Tehlikeli Hastalıklar Tazminat Talebi Formu ” nun eksiksiz doldurularak imzalanması
- Tazminat talebine neden olan hastalığın ilk teşhis tarihinin belirtildiği ayrıntılı doktor/epikriz raporu, tüm tahlil ve tetkik sonuçları var ise patoloji ve ameliyat raporu asılları ile SGK medula kayıtları
- Şirketimizce ayrıca iletilecek olan tıbbi bilgi formunun aslı
- Kimlik fotokopisi
*** Talebinizin işleme alınabilmesi için aşağıdaki formun imzalı aslını, yukarıda belirtilen belgeler ile birlikte lütfen Şirketimizin Genel Müdürlük adresine posta ile gönderiniz.
Ek : Ciddi Sağlık Riskleri/Tehlikeli Hastalıklar Tazminat Talebi Formu
Bilgi için : Müşteri Destek Merkezi (444 11 11)
Not : AgeSA Hayat ve Emeklilik A.Ş. gerektiğinde ek belge talebinde bulunabilecektir.
CSR Tehlikeli Hastalıklar Tazminat Talep Formu
MS Tıbbi Bilgi Formu
Kanser Bilgi Formu
Kalp Krizi Tıbbi Bilgi Formu
Koroner Arter Bypass Bilgi Formu
Böbrek Yetmezliği Tıbbi Bilgi Formu
Kişisel Verilerin Korunması Hakkında Aydınlatma Metni
Kişisel verileriniz, AgeSA tarafından 6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’na uygun şekilde işlenmektedir. Açık rıza göstermeniz, işin ifası ve
kanunda açıkça öngörülmesi hukuki sebeplerine dayanarak, işbu form ve bu formun ekinde sunduğunuz belgelerde yer alan kişisel verileriniz ve açık rıza
göstermeniz halinde özel nitelikli kişisel verileriniz, 5684 Sayılı Sigortacılık Kanunu ve ilgili mevzuat hükümlerine göre,tazminat konusu da dahil olmak
üzere; sigortacılık işlemlerinin gerçekleştirilmesi, tazminat başvurularının işleme alınması, değerlendirilmesi ve usülsüzlüklerin önüne geçilebilmesi, iletmiş
olduğunuz bilgilerin doğruluğunun teyidi, rizikonun ve sigorta sözleşmesine ilişkin taleplerin değerlendirilmesi amacıyla işlenecek ve aşağıda paylaşım
nedenleri belirtilen sır saklama yükümlülüğü altındaki üçüncü kişilerle paylaşılacaktır.
- 5684 Sayılı Kanun çerçevesinde destek hizmeti olarak AgeSA’ya hizmet veren kuruluşlarla,
- Sağlık kuruluşları ve sağlık personeliyle,
- Asistans hizmetlerinden yararlanabilmeniz için Asistans hizmeti veren şirketlerle,
- Reasürans şirketleri ile Sigorta Bilgi Merkezi kapsamında yapılan her türlü raporlama kapsamında,
- T.C. Başbakanlık Hazine Müsteşarlığı, Maliye Bakanlığı ve sair resmi makamlarla
Size yeni ürünler ve daha iyi hizmet sunmak için paylaşım;
- AgeSA acenteleri, brokerleri ve iş ortakları,
- AgeSA ana hissedarları olan; Ageas ve Hacı Ömer Sabancı Holding ve bağlı şirketleri
- Formu AgeSA’ya iletmek için tercih ettiğiniz yurtdışı merkezli iletişim uygulaması
AgeSA’ya başvurarak, aşağıdaki talepleri her zaman iletebilirsiniz;
- Kişisel verilerinizin işlenip işlenmediğini öğrenme,
- Kişisel verileriniz işlenmişse buna ilişkin bilgi talep etme,
- Kişisel verilerinizin işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanıp kullanılmadığını öğrenme,
- Yurt içinde ve yurt dışında kişisel verilerinizin aktarıldığı üçüncü kişileri bilme,
- Kişisel verilerinizin eksik veya yanlış işlenmiş olması halinde bunlatın düzeltilmesini isteme,
- Mevzuatta öngörülen şartlar çerçevesinde kişisel verilerinizin silinmesini veya yok edilmesini ve bu işlemin kişisel verilerinizin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini isteme,
- İşlenen verilerinizin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıylaanaliz edilmesi suretiyle aleyhinize bir sonucun ortaya çıkmasına itiraz etme,
- Kişisel verilerinizin kanuna aykırı olarak işlenmesi sebebiyle zarara uğramanız halinde zararın giderilmesini talep etmeKişisel verilerinizin korunmasıyla ilgili detaylı bilgiye https://www.agesa.com.tr/kisisel-verilerin-korunmasi adresinden ulaşabilirsiniz.
Hayat-Kaza Vefat KVKK Formu
Hayat-Kaza Vefat KVKK Formu
Hayat-Kaza Ek Teminatlar KVKK Formu
Hayat-Kaza Ek Teminatlar KVKK Formu
